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物件種別 必須 中古マンション    一戸建て    土地
希望種類 必須 居住用    賃貸中（投資用）   
駅徒歩 指定なし　　　 5分以内　　　 10分以内　　　
築年 指定なし　　　 3年以内　　　 5年以内　　　 10年以内　　　
間取り　　（※複数選択可） ワンルーム   1K～1LDK   2K～2LDK   3K～3LDK   4K～4LDK   5K～5LDK  
価格 ～
希望エリア1（※ｴﾘｱ1と駅1のどちらか必須） 　 　　
希望エリア2 　
希望エリア3 　
希望エリア4 　
希望沿線・駅1（※ｴﾘｱ1と駅1のどちらか必須） 　 　　
希望沿線・駅2 　
希望沿線・駅3 　
希望沿線・駅4 　
面積 建物面積 / 専有面積 ～ 　(※戸建・マンションに適用)
土地面積 ～
お名前 漢字 必須 姓 　名
フリガナ 必須 セイ 　メイ
TEL（自宅・携帯） 必須 - -
FAX - -
住所
ﾏﾝｼｮﾝの場合
部屋番号まで
ご記入下さい。 		郵便番号 〒 -
市区町村まで 必須 　例：大阪府大阪市西区
市区町村以下 必須 　例：北堀江○丁目○番○号○号室
担当者
お客様へのサービス方法 必須 E-mail    電話    FAX    郵便 　（※複数選択可）
お客様備考
ご希望条件の詳細やお客様のご都合の良い日時、
その他あらかじめ伝えておきたいメッセージを出来るだけ詳しくお書きください。
お客様に最善のｻｰﾋﾞｽをするために努力致します。

【 例 】
電話連絡は６月２８日の午後８時頃が希望です。
FAXは午後９時までにお送りください。
※№や①、℡などの特殊記号はご使用頂けません。
年齢
性別 男　　　  女
ご家族
現在のお住まい 持家    実家    借家    社宅    その他
弊社をどちらで知りましたか チラシ             新聞広告    その他紙媒体      検索エンジン    バナー広告
ポータルサイト   看板         ＣＭ       知人からの紹介    その他   


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